Procjena utjecaja mjera distanciranja na progresiju epidemije u Wuhanu; istraživanje

"Naši rezultati neće izgledati potpuno isto za neku drugu zemlju, jer će struktura stanovništva i način na koji se ljudi miješaju biti različiti. Ali mislimo da se jedna stvar vjerojatno primjenjuje svugdje: mjere fizičkog distanciranje su vrlo korisne i trebamo pažljivo prilagoditi njihovo ukidanje kako bi se izbjegli sljedeći valovi infekcije kada se radnici i djeca vrate u svoju uobičajenu rutinu. Ako ti valovi dođu prebrzo, mogli bi preplaviti zdravstvene sustave", rekao je koautor dr. Yang Liu iz Londonske škole za higijenu i tropsku medicinu.

AUTOR: Medical Xpress
OBJAVLJENO: 26.03.20 u 18:53
https://bit.ly/39hOCr3
Novo istraživanje, objavljeno u časopisu The Lancet Public Health, sugerira da je zatvaranje škola i radnih mjesta u Wuhanu u Kini smanjilo broj slučajeva Covida-19 i značajno odgodilo vrhunac epidemije – dajući zdravstvenom sustavu više vremena i prilike da se proširi i odgovori na ovaj izazov. Istraživanje sugerira da bi produljenje zatvaranja škola i radnih mjesta u Wuhanu do travnja, a ne do ožujka, moglo odgoditi i drugi val zaraze do kasnijeg dijela godine, što bi olakšalo pritisak na zdravstvene usluge.

Koristeći matematičko modeliranje za simulaciju utjecaja i produljenja i opuštanja trenutnih mjera, znanstvenici procjenjuju da bi ukidanjem ovih mjera nadzora u ožujku drugi val slučajeva mogao nastupiti krajem kolovoza, dok bi zadržavanje ograničenja do travnja vjerojatno moglo odgoditi drugi val do listopada – čime bi se ublažio pritisak na zdravstvene službe u narednim mjesecima.

Ipak, autori upozoravaju da je, s obzirom na velike nesigurnosti oko procjena reprodukcijskog broja (broj kojim se označava broj ljudi koje pojedinac s virusom u prosjeku zarazi), i toga koliko dugo je osoba u prosjeku zaražena, pravi utjecaj opuštanja mjera fizičkog distanciranja na tekuću epidemiju Covida-19 ne može se precizno predvidjeti.

"Dosad neviđene mjere koje je grad Wuhan uveo radi smanjenja socijalnih kontakata u školama i na radnim mjestima pomogle su u kontroli epidemije", kaže dr. Kiesha Prem iz Londonske škole za higijenu i tropsku medicinu koja je vodila istraživanje. "Međutim, grad sada treba biti jako oprezan kako bi se izbjeglo prerano ukidanje mjera fizičkog distanciranja jer bi to moglo dovesti do ranijeg sekundarnog vrhunca u broju slučajeva. Ali, ako se one budu postupno opuštale, to će vjerojatno odgoditi i ublažiti sekundarni vrhunac".

U prosincu 2019. godine u Wuhanu u Kini pojavio se novi koronavirus (SARS-CoV-2). Sredinom siječnja 2020. godine škole i radna mjesta zatvoreni su u sklopu praznika lunarne nove godine. Ta su se zatvaranja potom produžila kako bi se smanjio kontakt između ljudi i spriječilo širenje SARS-CoV-2.

Znanstvenici su u novoj studiji razvili model prijenosa kako bi kvantificirali utjecaj zatvaranja škola i radnih mjesta koristeći informacije o tome koliko se često ljudi različitih dobnih skupina miješaju jedni s drugima na različitim lokacijama i procijenili učinke tih mjera na stavljanje epidemije pod kontrolu.

Koristeći najnovije podatke o širenju Covida-19 u Wuhanu i ostatku Kine i o dnevnom broju kontakata po dobnoj skupini u školi i na poslu, uspoređivali su utjecaj tri različita scenarija: bez intervencija i bez praznika (hipotetski scenarij); bez fizičkih mjera distanciranja nego samo zimski školski i novogodišnji praznici kao i inače; i treći scenarij, intenzivne mjere kontrole sa zatvorenim školama i samo 10% radne snage – poput zdravstvenog osoblja, policije i ostalog osnovnog vladinog osoblja – koja radi tijekom kontrolnih mjera (što je uvedeno sredinom siječnja). Modelirali su i učinak postupnog ukidanja mjera kontrole tijekom različitih faza epidemije (u ožujku i travnju).

Njihove analize sugeriraju da bi normalan zimski školski raspust i novogodišnji praznici imali malo utjecaja na napredak epidemije da su se škole i radna mjesta otvorili kao inače. Međutim, uspostavljanjem ekstremnih mjera za smanjenje kontakta, mogao bi se smanjiti broj slučajeva i razmjeri vrhunca epidemije, istovremeno odgađajući vrhunac epidemije. Čini se da učinci ovih mjera distanciranja variraju ovisno o dobi, s najvećim smanjenjima broja slučajeva među djecom školske dobi i starijim osobama, a najmanjim među odraslim radno sposobnim osobama. Međutim, nakon što se te intervencije ublaže, očekuje se porast broja slučajeva.

Daljnja analiza sugerira da su mjere fizičkog distanciranja vjerojatno najučinkovitije ako se postupni povratak na posao započne početkom travnja – potencijalno smanjujući srednji novi broj infekcija za 24% do kraja 2020. godine i odgodi drugi vrhunac epidemije do listopada.

"Naši rezultati neće izgledati potpuno isto za neku drugu zemlju, jer će struktura stanovništva i način na koji se ljudi miješaju biti različiti. Ali mislimo da se jedna stvar vjerojatno primjenjuje svugdje: mjere fizičkog distanciranje su vrlo korisne i trebamo pažljivo prilagoditi njihovo ukidanje kako bi se izbjegli sljedeći valovi infekcije kada se radnici i djeca vrate u svoju uobičajenu rutinu. Ako ti valovi dođu prebrzo, mogli bi preplaviti zdravstvene sustave", rekao je koautor dr. Yang Liu iz Londonske škole za higijenu i tropsku medicinu.

Unatoč ovim važnim rezultatima, istraživanje ima određena ograničenja, uključujući to što ne uzima u obzir razlike u osjetljivosti djece i to da bi ekstremne mjere distanciranja koje se koriste u Wuhanu mogle povećati prijenos unutar kućanstava. Konačno, model nije zabilježio razlike u stopama kontakta na pojedinačnoj razini, što bi moglo biti važno u slučaju događaja tzv. "superširenja", posebno u ranoj fazi epidemije.

"Istraživanje Kieshe Prem i kolega iz The Lancet Public Health ključno je za kreatore politika svugdje, budući da ukazuje na učinke produljenja i opuštanja mjera kontrole fizičkog distanciranja na epidemiju Covida 19 u mjestu Wuhan, Kina", komentirao je dr. Tim Colbourn s UCL-a, koji nije bio uključen u istraživanje.

"S obzirom na to da se mnoge zemlje s rastućim epidemijama potencijalno suočavaju s prvom fazom restrikcija, moraju se pronaći sigurni izlazi iz ove situacije... Novi modeli Covida-19 specificirani za pojedinu zemlju trebali bi uključivati testiranje, praćenje prijenosa i lokaliziranu karantenu sumnjivih slučajeva kao glavnu alternativnu strategiju intervencija za mjere distanciranja, bilo na početku epidemije, ako je ona vrlo mala, ili nakon ublažavanja restriktivnih mjera ako su one morale biti uvedene, kako bi se spriječilo preopterećenje zdravstvenog sustava u već rastućoj epidemiji", dodao je.


- Izvor: Medical Xpress
Prevela: Ružica Ereš